Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um dos grandes males que acometem a população mundial. Ela pode ser causada por fatores hereditários, obesidade, sedentarismo, alcoolismo e estresse, entre outros fatores. No Brasil, estima-se que 10 a 20 % da população sofra da doença, mas na maioria dos casos as pessoas desconhecem que são portadoras da hipertensão. Esclareça as suas dúvidas sobre o assunto na entrevista com o Diretor do Instituto de Cardiologia do Espírito Santo, Luiz Mauro Ferreira do Nascimento.

“As pessoas que sofrem de hipertensão arterial primária podem tê-la sob controle com uma ampla variedade de medicamentos disponíveis, mas o tratamento precisa ser adaptado a cada indivíduo.”

“A hipertensão possui caráter hereditário. Portanto, se há na família história de parentes com pressão alta, conseqüentemente esse indivíduo terá probabilidades. É preciso estar atento.”

Revista SAMP: O que é hipertensão arterial?

Luiz Mauro: A força exercida pela corrente sanguínea na superfície interna das artérias chama-se pressão sanguínea arterial. Não há valores ixos, pois ela geralmente oscila durante as 24 horas do dia para atender as necessidades orgânicas de cada indivíduo, ou seja, ela se modiica por inluência do meio ambiente.
Portanto, quando falamos de hipertensão, ou elevação da pressão arterial acima dos valores-padrão estabelecidos, é necessário determinar se a dinâmica sanguínea se modiicou para atender a uma adaptação isiológica (natural) - como, por exemplo, um esforço físico acentuado - choque emocional ou por resposta a alguma anomalia. Quando existe algum tipo de irregularidade consideramos a prevalência de um quadro de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), ou simplesmente pressão alta, como é chamada popularmente.


Quais são os principais sintomas da HAS?
Dores de cabeça, tonteiras, palpitações, cansaço, enjôos, sangramentos nasais, falta de ar, entre outros.

Como ela pode ser evitada?
Não há meios efetivos de evitá-la.

Quais os fatores que diicultam o seu controle?
Sedentarismo, obesidade, ingestão inadequada de sal, etc.

A hipertensão pode ser considerada uma doença silenciosa?
Sim. Ela é uma doença crônica que se instala de forma insidiosa e, na maioria das vezes, assintomática, o que diiculta detectá-la.

Qual alimento pode ser considerado  o principal agente da HAS?
O sal

Como é feito o tratamento?
As pessoas que sofrem de hipertensão arterial primária podem tê-la sob controle com uma ampla variedade de medicamentos disponíveis, mas o tratamento precisa ser adaptado a cada indivíduo. Vale lembrar que, antes da prescrição de qualquer medicamento, medidas como a prática de exercícios físicos, controle da quantidade de sal na alimentação, redução de peso, parar de fumar, entre outras ações, contribuem bastante para o controle da HAS.

Como uma pessoa pode descobrir se nasceu com pré-disposição a ser hipertensa?
A hipertensão possui caráter hereditário. Portanto, se há na família história de parentes com pressão alta, conseqüentemente esse indivíduo terá probabilidades. É preciso estar atento.

Como deve ser a rotina de vida de quem sofre desse mal?
Quem sofre de pressão alta precisa se conscientizar quanto aos seus hábitos alimentares e de vida. O médico estabelece condutas que contribuem para facilitar o controle, como dieta de baixo teor de sal, adequação do peso, atividades físicas regulares etc., e pede que o paciente passe a administrar o índice de estresse sofrido em seu cotidiano. Obedecer a essas e outras recomendações ajuda na qualidade de vida dessas pessoas.

Qual a faixa etária da população e o sexo mais atingido pela HAS?
A hipertensão arterial se instala habitualmente em cerca de 20% da população adulta, a partir dos 40 anos e em ambos os sexos.

Qual a periodicidade para medir a pressão?
As pessoas que sofrem de hipertensão precisam aferir a pressão a cada seis meses ou de acordo com a necessidade induzida pelo comprometimento de órgãos vitais. Enquanto os indivíduos saudáveis, adultos, podem medi-la uma vez por ano, ao fazer uma avaliação periódica.

“Quem sofre de pressão alta precisa se aos seus hábitos alimentares e de vida.”

Beber água ajuda no controle da pressão alta?
Ao contrário. Nos atendimentos de pessoas com pressão alta são utilizados diuréticos com a inalidade de reduzir a pressão pela eliminação do sódio e, conseqüentemente, da água.

Chás como capim-cidreira e folha de abacate, tidos pela medicina alternativa como ajudantes no combate à pressão alta, resolvem o problema?
Não. Eles podem apenas contribuir, em alguns casos, para tranqüilizar o paciente, mas não são eicazes no
controle da hipertensão.

Quem tem hipertensão arterial pode deixar de ter algum dia?
O “gatilho” que estimula os mecanismos que alteram a dinâmica circulatória e que levam a um quadro de hipertensão ainda são desconhecidos pela Medicina. Portanto, ao interromper o uso dos medicamentos que atuam no bloqueio desses fatores o organismo ica vulnerável à restauração do processo.

Quais as diferenças entre HAS e a pressão pulmonar?
A Hipertensão Arterial Sistêmica, de causa desconhecida, é mais comum, engloba cerca de 95% dos casos e tem como alvo órgãos como cérebro, rins e coração, entre outros. Já a Hipertensão Pulmonar é oriunda de problemas cardíacos, enisemas pulmonares ou pela falta de elasticidade dos pulmões, causada pela ação direta do tabagismo, e limita-se a atingir a função do ventrículo direito.

Qual o valor ideal da pressão arterial?
Em consultas de rotina com medida casual, os valores considerados normais são aqueles que não ultrapassam 130 (máxima) X 85 (mínima) mmHg.

Como é feito o diagnóstico da HAS?
Além de medir a pressão arterial no consultório, o paciente deverá se submeter ao Sistema de Monitorização Ambulatorial da Pressão, por causa da forte inluência do meio ambiente sobre a pressão sangüínea.  Serão feitas de 50 a 60 medidas, em 24 horas, e o resultado válido será a média obtida.

A HAS é totalmente curável e controlável?
Presume-se que haja apenas um controle da hipertensão enquanto as medidas medicamentosas e não-medicamentosas forem mantidas.

Quais os índices de HAS de acordo com as regiões brasileiras?
Não são observadas diferenças signiicativas quanto a regiões brasileiras e de outros países.

A etnia interfere na HAS?
A raça negra apresenta uma maior tendência para a hipertensão. Estudos realizados no Brasil apontam que em populações indígenas os valores da pressão arterial são menores. Atribui-se a esses índices o baixo teor de sal na alimentação. Na China, a prevalência da doença é estimada em 4%, enquanto nos países ocidentais varia de 15% a 20%.

Por que o fumo e o álcool prejudicam quem tem pressão alta?
A nicotina e o álcool estimulam a produção de neurohormônios, como adrenalina e norepinefrina, que aumentam a freqüência cardíaca e a resistência arterial periférica. Isso pode tornar o paciente imune ao tratamento. A ingestão diária de álcool deve estar no limite de 30g para homens e 15g  para mulheres, sob avaliações individuais.

Por que o excesso de peso e o sedentarismo atrapalham o controle da pressão?
Esse dois fatores em conjunto promovem condições que diicultam o controle terapêutico da HAS, como o aumento do volume sanguíneo, da produção de insulina, instabilidade na atividade cardíaca e neurocirculatória, o que proporciona elevações  da pressão arterial durante a realização de pequenos esforços, além de causar o desequilíbrio emocional.