Menopausa significa, simplesmente, a última menstruação da mulher.  Termina sua fase reprodutiva, uma vez que os ovários não produzem mais óvulos e ocorre um declínio dos hormônios femininos. A idade em que ocorre a menopausa varia em torno de 45 a 50 anos. O climatério, por sua vez, é o período que abrange as fases pré, peri e pós-menopausal.

Na fase do climatério, devido à queda dos hormônios, aparecem algumas queixas, como fogachos (ondas de calor), dormência nas mãos e pés, depressão, irritabilidade, insônia, cefaléia, ressecamento vaginal, diminuição da libido e outros... Algumas mulheres passam por essa fase sem nenhum desconforto. Também é comum ocorrer maior perda de massa óssea, levando à osteoporose, e a incidência de doenças crônicas degenerativas frequentes nessa idade, como, por exemplo, hipertensão arterial, hipotireoidismo, artrite e artrose.


Surgem, então, as perguntas: “O que faço? Como trato? Hormônio faz mal?” Devido à exposição na mídia de que a terapia de reposição hormonal pode causar doenças cardíacas e câncer de mama, essas interrogações são cada vez mais comuns. Realmente existem pesquisas que mostram efeitos adversos de alguns tipos de terapia de reposição hormonal, mas isso não deve ser generalizado a todos os medicamentos e nem a todas as mulheres.

“E como saber se terei que usar ou não a terapia de reposição hormonal?” Sabemos que existem contra-indicações absolutas para o uso da terapia, como, por exemplo, mulheres com história de trombose venosa, infarto agudo do miocárdio e/ou acidente vascular cerebral. Então, cada caso deve ser individualizado, estudado e acompanhado adequadamente pelo médico assistente. Assim, especialista e paciente devem decidir qual tratamento é o mais adequado.

Em resumo, atualmente prescrevemos a terapia de reposição hormonal, excluindo as contra-indicações, para as pacientes que têm sintomas desconfortáveis e para aquelas que apresentam um risco aumentado para osteoporose.

Existem ainda alternativas como fito-hormônios para as pacientes que possuem contra-indicações para a terapia hormonal habitual. O mais importante é sempre ter o acompanhamento periódico de um médico ginecologista e realização de exames complementares, como mamografia, ultrassom endovaginal, densitometria óssea e Papanicolaou.

Além disso, de maneira geral, em todas as fases da vida e principalmente nessa, a mulher deve manter sempre uma dieta balanceada, evitando excessos, principalmente de gorduras e de açúcares. Deve-se manter uma atividade física aeróbica regular, bem como evitar o tabagismo e o alcoolismo.

Atualmente, com o aumento da expectativa de vida, um número maior de mulheres atinge e passa grande parte de suas vidas no período pós-menopausal, cabendo a nós, médicos, fazer com que tenham uma maior qualidade de vida. Nessa fase tão importante, não devemos buscar apenas o “viver mais”. Devemos, sobretudo, buscar o “viver melhor”.